A osteocondrose da columna vertebral é unha enfermidade crónica na que se producen cambios dexenerativos nas vértebras e os discos intervertebrais entre eles. Dependendo do dano na columna vertebral, diferencian: osteocondrose da rexión do cérvix, osteocondrose da rexión lumbar. Para diagnosticar a osteocondrose da columna vertebral, é necesario radiografía e no caso das súas complicacións (por exemplo, hernia do disco intervertebral) - resonancia magnética da columna vertebral. Ao tratar a osteocondosa dos métodos da columna vertebral e da droga, está moi estendido, masaxe da zona reflexa, terapia manual, fisioterapia e exercicios de fisioterapia.
Etioloxía e patoxénese
A osteocondrose da columna vertebral desenvólvese nun ou outro grao en todas as persoas da vellez e é un dos métodos de envellecemento do corpo. Máis tarde ou máis cedo, prodúcense cambios atróficos no disco intervertebral. Non obstante, as lesións, enfermidades e varias sobrecargas da columna vertebral contribúen á aparición anterior de osteocondrose. A osteocondrose máis común da rexión do cérvix e a osteocondrose da columna lumbar.
Desenvolvéronse preto de 10 teorías da osteocondrose: vasos, hormona, mecánica, hereditaria, contaxiosa e alérxica e outros. Pero ningún deles dá unha explicación completa dos cambios na columna vertebral, pero son complementarios xuntos.
Crese que o principal punto en que se produce osteocondrose é a sobrecarga constante do segmento de motor vertebral, que consta de dúas vértebras veciñas. Tal sobrecarga pode producirse debido a un estereotipo do motor: un xeito individual de sentarse e camiñar. As enfermidades do cartel que se sentan na postura incorrecta e van a pé cunha columna vertebral desigual a unha carga adicional nos paneis, ligamentos e músculos da columna vertebral. O proceso pode empeorar debido ás propiedades da estrutura da columna vertebral e á insuficiencia do trofismo do seu tecido debido a factores hereditarios. O vicio máis común está na estrutura na rexión do cérvix e conduce a trastornos vasculares e á aparición temperá de signos de osteocondrose da columna cervical.
A aparición de osteocondrose da rexión lumbar está máis frecuentemente asociada á súa sobrecarga durante as tendencias e a gravidade. Un disco intervertebral saudable pode soportar un estrés considerable debido á hidrofilia do núcleo pulpooso, que se atopa no seu centro. O núcleo contén unha gran cantidade de auga e líquidos, como vostede sabe, non é moi comprimido. O desmantelamento dun disco intervertebral saudable pode producirse cunha compresión de máis de 500 kg, mentres que o disco duro cambiou debido á osteocondrose, que está rasgado cunha compresión de 200 kg. Nunha carga de 200 kg, producirase un lumbar da columna vertebral dunha persoa cun peso de 70 kg se contén unha carga de 15 quilogramos na posición de inclinación do corpo antes do 200. Unha presión tan grande débese ao pequeno tamaño do núcleo celulista. Cun aumento da inclinación a 700, a cepa nos discos intervertebrais é de 489 kg. Polo tanto, as primeiras manifestacións clínicas da osteocondrose da columna lumbar adoitan producirse durante ou despois de levantar pesos, tarefas domésticas, herbas daniñas no xardín, etc.
A destrución do tecido conectivo do anel de fibra do disco, os ligamentos e as cápsulas das articulacións da faceta leva á reacción do sistema inmunitario e ao desenvolvemento de inflamación aséptica co inchazo das articulacións da faceta e o seu tecido circundante. Debido ao cambio dos corpos vertebrais, as cápsulas das articulacións da faceta están estiradas e o disco intervertebral cambiado non se determina tan firmemente polo corpo das vértebras veciñas. Fórmase a inestabilidade do segmento de columna vertebral. Debido á inestabilidade, é posible violacións do nervio da columna vertebral co desenvolvemento da síndrome radicular. No caso da osteocondrose da columna cervical, isto ocorre a miúdo durante os corpos con osteocondrose - durante as tendencias do corpo. É posible formar un bloque funcional do segmento de motor vertebral. Isto débese á compensación dos músculos da columna vertebral.
A hernia do disco intervertebral fórmase cando se move a xanela, a ruptura da banda lonxitudinal traseira e o chumbo do disco no canal vertebral realízanse. Se o núcleo do panel é presionado no canal cefalorraquídeo ao mesmo tempo, tal hernia descríbese como explotando. A gravidade e a duración da dor con tal hernia é moito maior que non explotar. A hernia do disco pode causar síndrome radicular ou compresión da medula espiñal.
No caso da osteocondrose, prodúcese o crecemento do tecido óseo na formación de osteófitos - crecemento óseo nos corpos e procesos das vértebras. Os osteófitos tamén poden causar compresión da medula espiñal ou o desenvolvemento da síndrome radicular.
Síntomas da osteocondrose da columna vertebral
O principal síntoma para a osteocondrose da columna vertebral é a dor. A dor pode ser aguda con alta intensidade, intensificarse co máis mínimo movemento no segmento afectado e, polo tanto, establece ao paciente a ocupar unha posición forzada. Con osteocondrose da columna cervical, o paciente mantén a cabeza na pose menos dolorosa e non pode convertela. A dor aumenta coa osteocondrose da rexión do peito, aínda que respiran profundamente e coa osteocondrose da rexión lumbar, é difícil empurrar, subir e ir. Tal síndrome da dor é característica da compresión da columna vertebral.
En preto do 80% dos casos hai unha dor contundente de natureza constante e intensidade moderada. Nestes casos, o médico debe distinguir as manifestacións da osteocondrose da columna vertebral da miositis dos músculos da parte traseira ao examinar. A dor estúpida na osteocondrose débese á excesiva tensión muscular que o segmento de motor vertebral afectado, cambios inflamatorios ou un estiramento significativo do disco intervertebral. En pacientes con tal dor, non hai posición forzada, pero a restrición de movementos e actividade física é descuberta. Os pacientes con osteocondrose da columna cervical evitan curvas afiadas e tendencia coa cabeza, polo que a osteocondrose da rexión lumbar se sentan lentamente e levántanse, evitan inclinar o corpo.
Complicacións da osteocondrose da columna vertebral
As complicacións da osteocondrose están conectadas á hernia do disco intervertebral. Isto inclúe a compresión da medula espiñal, que se caracteriza por xordeira, a debilidade de certos grupos musculares das extremidades (dependendo do nivel de compresión), o que leva á aparición de paresis, atrofia muscular, un cambio nos reflexos do tendón, a orina e a lealdade. As vértebras intermedias poden causar compresión da arteria que alimenta a medula espiñal coa formación de áreas isquémicas (infarto da medula espiñal) coa morte das células nerviosas. Isto mostra a aparición dun déficit neurolóxico (movementos deteriorados, sensibilidade, trastornos tróficos) que corresponden ao nivel e prevalencia da isquemia.
Diagnóstico da osteocondrose da columna vertebral
O diagnóstico de osteocondrose da columna vertebral é realizado por un neurólogo ou vertebrólogo. Na fase inicial, a radiografía da columna vertebral realízase en 2 proxeccións. Se é necesario, pode disparar un segmento de columna vertebral separado e disparar en proxeccións adicionais. A avaliación do estado da medula espiñal e a detección de complicacións de osteocondrose, resomografía magnética e resonancia (resonancia magnética da columna vertebral) úsase para diagnosticar os heroes de Baler. A resonancia magnética xoga un papel importante no diagnóstico diferencial da osteocondrose e outras enfermidades da columna vertebral: espondilite de tuberculose, osteomielite, tumores, spondes anquilosantes, reumatismo, lesións infecciosas. Ás veces é necesaria a exclusión de xiringomielia para a osteocondrose complicada da columna cervical. Nalgúns casos, a mielografía móstrase cando a resonancia magnética é imposible.
Un exame dirixido do disco intervertebral afectado é posible con discografía. Utilízanse estudos electrofisiolóxicos para determinar o grao e a localización dos danos nos camiños nerviosos para controlar o proceso da súa restauración durante a terapia.
Tratamento da osteocondrose da columna vertebral
En tempo agudo, móstrase a paz no segmento de motor vertebral afectado. Para este propósito, a fixación úsase para a osteocondrose da columna cervical usando un chantzhalribig con osteocondrose do peito lumbar. A fixación tamén é necesaria para a osteocondrose da rexión do cérvix con inestabilidade do segmento de vértebras.
Na terapia farmacéutica de osteocondosa úsanse, utilízanse medicamentos inflamatorios non -esteroides (AINE): diclofenac, nimesulid, lornoxicam, meloxicam. Na síndrome intensiva da dor, móstranse analxésicos, por exemplo, un efecto central analxésico da fluportina. Para aliviar a tensión muscular, úsanse relaxantes musculares - Tolperison, Thizanidine. Nalgúns casos é recomendable prescribir medicamentos anticonvulsivos - carbamazepina, gabapentina; Antidepresivos nos que se dan os inhibidores do borde inverso da serotonina (Ceralina, paroxetina).
Nun síndrome radicular, móstrase un tratamento estacionario. É unha posible introdución local de glucocorticoides, tratamento contra o edema, o uso da tracción. No tratamento da osteocondrose, a fisioterapia, a masaxe da zona reflexa, a masaxe, os exercicios de fisioterapia están moi estendidas. O uso de terapia manual require un claro cumprimento da tecnoloxía da súa implementación e coidados especiais no tratamento da osteocondrose da columna cervical.
As operacións da columna vertebral móstranse principalmente cunha compresión significativa da medula espiñal. É para eliminar a hernia do disco intervertebral e a descompresión do canal vertebral. É posible realizar unha microdiscomia, a conferencia láser do disco duro, a substitución do disco por un implante e a estabilización do segmento de columna vertebral.